子宫下垂:并非老年多育女“专利

  子宫下垂,在很多人看来,只是多次生育的老年女性的“专利”。其实不然。专家介绍,不仅是多次生育,第一次怀孕的后期和分娩也可能出现子宫下垂。此外,长期负重活动、绝经、过度肥胖、先天性盆腔肌群软弱松弛、久咳,甚至是便秘等都可能成为致病因素,年轻女性也可能出现。专家提醒,子宫下垂虽然不危及生命,但可能会导致排尿排便障碍、性生活出现不适等问题,严重时会出现步行困难。因此,一旦发现有子宫下垂症状,须及时就医。严重的子宫下垂,最好的治疗方法还是手术。

  子宫下垂,在很多人看来,只是多次生育的老年女性的“专利”。其实不然。专家介绍,不仅是多次生育,第一次怀孕的后期和分娩也可能出现子宫下垂。此外,长期负重活动、绝经、过度肥胖、先天性盆腔肌群软弱松弛、久咳,甚至是便秘等都可能成为致病因素,年轻女性也可能出现。专家提醒,子宫下垂虽然不危及生命,但可能会导致排尿排便障碍、性生活出现不适等问题,严重时会出现步行困难。因此,一旦发现有子宫下垂症状,须及时就医。严重的子宫下垂,最好的治疗方法还是手术。

  医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师李翠兰 文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君

  “我最近接诊的一个患者,子宫下垂的情况让人吃惊。”广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师李翠兰说,这个患者51岁,生育了四个孩子。可是,子宫已经脱垂到了体外,垂在阴道口的子宫竟有一个拳头大小,已经严重影响了她的生活,不仅大小便有障碍,连行走都很困难。

  李翠兰介绍,子宫下垂主要是指子宫内壁不能良好收缩复原,下垂到阴道中,严重的可能脱出到阴道口外。在我国女性中,子宫下垂的发病率约20%左右,在多产、负重体力劳动的农村或城郊,发病率更高。

  李翠兰解释,子宫下垂最根本的原因是盆底组织松弛,导致子宫韧带失去弹性。直接原因有如下几种:

  第一,怀孕和分娩。这是导致子宫下垂的最主要原因。“一般情况下,多次生育的女性发生子宫下垂的可能性更大。”她说,但是,即使是第一次怀孕和分娩,也有可能发生子宫下垂。因为怀孕后期以及巨婴、难产等生产伤害也都可能会损伤到子宫的韧带。

  第二,绝经。李翠兰说,绝经前后的女性,由于激素水平大大降低,脏器弹性也开始下降,骨盆腔底部肌群松弛,子宫韧带的张力大大降低,从而导致子宫脱垂。“这也是子宫脱垂在老年女性中比较高发的重要原因。”

  第三,长期负重活动。李翠兰说,女性经常干体力活或长期做超负荷运动,尤其是举重训练、负重活动等,腹压增加,发生子宫下垂或内脏下垂的可能性大大增高。

  第四,先天性盆腔肌群软弱松弛也可以引起子宫下垂。此外,经过各类盆腔手术后,也可能造成子宫下垂。

  “由于子宫下垂基本不会危及生命,因而很容易被忽视,很多女性宁愿常年忍受痛苦,也不愿治疗。”李翠兰说,其实,子宫下垂属于盆底障碍性疾病,它会给女性的生活带来很大的影响。

  首先,子宫下垂会让下腹总有一种下坠感,而且容易引起腰酸背痛、脱出物摩擦内裤等种种身体上的不适。

  其次,会产生排尿和排便的障碍。李翠兰说,子宫下垂时,尤其是当子宫垂到体外时,阴道前壁比邻的膀胱和尿道膨出挤压到尿道,使得尿道被“卡”住,导致排尿困难;阴道后壁比邻的直肠膨出,导致排便困难。“很多患者都有排尿或排便的障碍,包括溢尿、尿频、便秘等。”

  第三,由于子宫下垂至阴道,过性生活时也会感到不适。而且,有些严重到子宫脱出于阴道口外的患者,会时常感觉到脱出物摩擦内裤,更严重的,会发生步行困难。

  李翠兰介绍,子宫下垂会有下腹似乎有东西要掉下来的下坠感,平时会有腰酸背痛的情况出现,还会有尿频、排尿和排便排不干净的感觉,此外,性交时可能会觉得到不适。如果有这些情况,可以去医院检查。医生会为患者做相关检查,然后做出是否为子宫下垂以及严重程度的诊断。

  李翠兰说,根据严重程度,子宫下垂可分为三度:第一度是轻度子宫下垂,通常是子宫颈口下降处女膜缘小于4或已达处女膜缘;第二度是中度子宫下垂,子宫颈脱出于阴道口外但宫体尚在阴道内;第三度是严重子宫下垂,宫颈或子宫会全部脱出于阴道口外。

  在治疗上,李翠兰认为,轻度的子宫下垂,如果没有明显症状,主要以预防保健为主。比如,避免经常做增加腹部压力的动作、提肛运动等;生产后的女性尽早做盆底重建和康复的训练;停经后的妇女适度补充雌激素,来防止加重。

  而对于严重的子宫下垂,她认为,最好的治疗方法还是手术。她介绍,传统的手术方法主要是从阴道把整个子宫切掉,再将韧带等支撑组织还原固定,同时修补膨出的阴道前后壁,治疗或预防膀胱、直肠的脱出。“但这种方法复发率相当高,高达70%。而且,一旦复发,再次手术困难更大,效果更差。”

  李翠兰说,相对于传统手术方法,一种叫网片技术的新技术将复发率大大降低。“这种手术主要是用一种生物网片,像穿弹力紧身内裤一样,将整个盆底托起,进行全盆底的重建。”她解释说,进行这种生物网片修补术后,如果能再配合使用雌激素,子宫再次发生下垂的几率大大降低。

  “但必须注意的是网片的侵蚀和裸露。”她说,由于阴道黏膜特别薄,加上年长女性雌激素水平下降,阴道壁的弹性大大降低,修补的网片可能裸露,导致阴道局部疼痛,也有部分病人自觉性生活时有疼痛感。

  12月29日出街的1563期《美食导报》第20版“食疗餐单”上,中山大学附属第一医院营养科副主任医师叶艳彬将为读者提供一份食疗餐单,告诉你如何通过内在食疗调理达到保养子宫的目的,敬请关注。

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